凌晨两点，妈妈摸到小杰的额头像小火炉，再摸手脚却冰凉，瞬间慌了神。这种“上身烫、四肢冷”的场景，几乎每个家庭都会遇到。到底要不要立刻送医院？能不能先在家观察？下面用一线儿科门诊最常遇到的提问方式，带你一步步拆解。
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宝宝浑身发烫怎么办？先分清“发热”还是“过热”
第一步：量体温，而不是靠手感。
- 电子耳温枪≥38℃或腋温≥37.5℃，才定义为“发热”。
- 若只是刚洗完澡、包太多，体温可能短暂升高，30分钟后复测即可回落。
第二步：记录热峰和间隔。
- 把每次测温时间、温度、服用退烧药的时间写在手机备忘录，方便医生快速判断。
宝宝发烧手脚冰凉，是“假冷真热”还是循环衰竭？
家长最怕的其实是“循环衰竭”。但90%的情况只是体温上升期的外周血管收缩，属于“假冷真热”。
自问自答：
Q：怎么区分？
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A：看伴随症状。
- 假冷真热：精神尚可，能哭能笑，口唇红润，按压指甲床后颜色1秒内恢复。
- 循环衰竭：精神萎靡、皮肤发花、尿量明显减少、按压指甲床回血慢。
出现后者，立即拨打120。
在家护理的3个关键动作
1. 正确退烧药用法
- ≥3月龄：对乙酰氨基酚滴剂，每次10–15mg/kg，间隔≥4小时。
- ≥6月龄：布洛芬混悬液，每次5–10mg/kg，间隔≥6小时。
- 两种药不要交替使用，除非医生明确指示。
2. 物理降温的“三做三不做”
- 做：室温24–26℃、穿单层纯棉衣、温水擦拭颈部/腋窝/腹股沟。
- 不做：酒精擦浴、冰水灌肠、捂汗。
3. 补液比退烧更重要
- 母乳宝宝：增加哺乳次数，每次缩短间隔时间。
- 配方奶宝宝：可额外喂口服补液盐ORS，每次5–10ml，用小勺分次。
- 已添加辅食：苹果泥、米汤均可，避免高糖饮料。
什么时候必须去医院？一张时间表帮你判断
| 月龄 | 立即就医指征 |
|---|---|
| <3个月 | 体温≥38℃即送医院 |
| 3–6个月 | 体温≥39℃或发热>24小时 |
| >6个月 | 发热>72小时、抽搐、皮疹、呼吸急促、持续呕吐 |
反复高热，家长最容易犯的5个错误
- 一发热就挂抗生素：90%婴幼儿发热由病毒引起，抗生素无效。
- 退烧药超量：误以为“吃得多退得快”，导致药物性肝损伤。
- 用退热贴代替测温：退热贴只能局部降温，无法替代体温监测。
- 半夜跑急诊排队：孩子折腾、交叉感染风险更高，可先线上问诊。
- 忽视隐性脱水：尿量减少、囟门凹陷已是中度脱水信号。
医生没告诉你的“隐藏知识点”
1. 发热本身不会烧坏脑子，真正危险的是脑炎、脑膜炎等原发病。
2. 热性惊厥家族史：父母幼时有热惊，孩子发生概率增加3–4倍，提前备好地西泮栓剂。
3. 疫苗接种后发热：百白破、麻腮风最常见，通常48小时内出现，体温≤38.5℃可观察。
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4. 电子体温计误差：耳温枪对准鼓膜才准，耳垢多会低0.3–0.5℃，建议用水银体温计复测。
夜间发热应急清单（打印贴冰箱）
- 退烧药：对乙酰氨基酚滴剂、布洛芬混悬液、喂药针筒
- 体温计：电子耳温枪+水银体温计备用
- 补液：口服补液盐ORS、母乳、温开水
- 记录表：时间、体温、药量、尿次
- 急诊路线：导航收藏最近的三甲医院儿科急诊
宝宝发热是免疫系统的“练兵”，家长的冷静才是孩子的“退烧药”。把这篇文章收藏在手机备忘录，下一次“宝宝浑身发烫怎么办”时，先对照步骤做一遍，再决定要不要冲进夜色里。
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