什么是肌张力高？家长如何一眼识别？
肌张力高，通俗说就是肌肉“绷得紧”。**正常婴儿放松时，四肢柔软可自然弯曲**；若换尿布时双腿难以分开、手臂伸直后很难折回，或抱起时身体明显打挺，就要警惕。
家长在家可做**“围巾征”小测试**：将宝宝手臂绕过颈部向后拉，若手肘无法越过身体中线，提示肌张力增高。
肌张力高会影响哪些发育里程碑？
大运动：抬头、翻身、坐、爬、站、走
- **抬头延迟**：颈部肌肉过紧，俯卧时难抬胸。
- **翻身困难**：躯干旋转受限，常只能单侧翻。
- **独坐不稳**：腰背肌张力高导致重心后移，易后仰。
- **爬行姿势异常**：出现“兔子跳”或仅用脚尖蹬地。
- **走路踮脚**：小腿三头肌紧张，脚跟无法着地，**长期可导致跟腱挛缩**。
精细动作：抓握、捏取、涂鸦
手指屈肌张力高时，**拇指内收、握拳难张**，影响拿积木、翻书等精细操作，后期写字也会吃力。
肌张力高会不会影响智力？
这是家长最焦虑的问题。**单纯肌张力高≠智力低下**。若由围产期缺氧、脑损伤等引起，可能合并认知障碍；若仅是生理性紧张，智力通常正常。
判断信号： - **追视追听反应好**→脑功能大概率正常 - **三个月仍不会笑出声**→需进一步评估
长期不干预，可能带来哪些继发问题？
- **关节变形**：髋关节内收肌紧张→走路呈“剪刀步”；足尖着地→马蹄内翻足。
- **脊柱侧弯**：躯干两侧肌力不平衡，青春期加重。
- **吞咽障碍**：口周肌肉僵硬，添加辅食后易呛咳。
- **社交受挫**：运动落后被同伴嘲笑，产生自卑心理。
家庭干预黄金方案：每天15分钟见效
被动牵拉操（早晚各一次）
1. **腘绳肌牵拉**：宝宝平躺，一手压膝一手握足跟，缓慢伸直膝盖至轻度阻力，保持10秒。 2. **跟腱牵拉**：轻压前脚掌使足背屈，**注意膝盖需伸直**才能牵拉到小腿三头肌。
感觉输入游戏
- **毛巾卷轴**：将宝宝放在毛巾卷上滚动，抑制背部伸肌张力。
- **温水浴后按摩**：水温38℃，用指腹做螺旋式按压，方向从肢体近端到远端。
姿势管理技巧
抱姿：采用“飞机抱”让腹部受压，**可缓解全身伸肌紧张**。 睡姿：侧卧时在两腿间夹软枕，**防止髋关节内收**。
何时必须就医？
出现以下任一情况，**48小时内挂康复科或神经内科**： - 三个月仍紧握拳、拇指内收 - 身体持续后仰呈角弓反张 - 喂养时频繁呛咳、体重不增 - 对呼唤名字无反应
医院会做哪些检查？
1. **GMs全身运动评估**：拍摄宝宝自然状态下的视频，分析运动模式是否异常。 2. **脑MRI**：排查脑白质损伤、胆红素脑病等器质性病变。 3. **肌电图**：鉴别肌张力高是中枢性还是周围神经性。
康复科常用治疗手段
| 方法 | 作用 | 频次 |
|---|---|---|
| 肉毒素注射 | 暂时降低局部肌张力，为训练“开窗” | 每3-6个月一次 |
| 步态分析训练 | 纠正踮脚步态，重建正常行走模式 | 每周3次 |
| 水疗 | 利用浮力减轻重力负荷，缓解痉挛 | 每周2次 |
家长最关心的三个细节问答
Q：肌张力高宝宝能不能打疫苗？ A：只要无急性脑病或癫痫发作，**可按计划接种**。部分疫苗后可能出现短暂肌张力波动，属正常免疫反应。
Q：补钙能降低肌张力吗？ A：**无效**。肌张力高是神经控制问题，与血钙无关。盲目补钙可能引发便秘。
Q：长大后能自愈吗？ A：轻度生理性肌张力高（如早产儿）可能随年龄减轻；**中重度必须干预**，否则遗留终身运动障碍。
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