夜里两点，孩子一声接一声地咳，家长的心跟着一抽一抽。到底为什么白天好好的，一躺到床上就咳个不停？先给出答案：夜间咳嗽多与鼻后滴漏、气道高反应、卧室干燥或胃食管反流有关，需先找准诱因再对症处理。
夜间咳嗽的四大幕后推手
1. 鼻后滴漏：鼻涕“倒流”惹的祸
宝宝感冒或过敏时，鼻腔分泌物增多，平躺后鼻涕顺着咽后壁往下流，刺激咳嗽感受器。典型表现：
- 刚躺下或凌晨翻身时咳嗽加重
- 咳声“清嗓子”样，无痰或少痰
- 早晨起床会吐出一口黏痰
家长自检：用手电筒照鼻孔，可见黏稠鼻涕或咽后壁“鼻涕挂帘”。
2. 气道高反应：被子里的“隐形哮喘”
冷空气、尘螨、羽绒被里的碎屑都可能触发气道痉挛。特点：
- 入睡后1～2小时突发阵咳，带“空空”声
- 运动后或大笑也易咳
- 家族有过敏史或宝宝曾患湿疹
提示：若咳嗽>4周，建议做肺功能+呼出气一氧化氮检测。
3. 卧室干燥：湿度低于40%的连锁反应
空调、暖气把空气水分“榨干”，气道黏膜干裂，纤毛清除能力下降。表现：
- 咳嗽干涩、无痰，像“小狗叫”
- 孩子频繁喝水或舔嘴唇
- 鼻腔可见干痂
解决：湿度计放床头，维持50%～60%，睡前开加湿器但每天换水。
4. 胃食管反流：奶睡后的“酸雨”
婴儿贲门松弛，吃完奶立即平躺，胃酸刺激咽喉。线索：
- 咳嗽伴吐奶、打嗝或酸味口气
- 喜欢趴睡或蜷缩体位
- 体重增长缓慢
对策：喂奶后竖抱30分钟，抬高床头15°，避免睡前一小时进食。
家长夜诊三步法：先观察再行动
第一步：记录“咳嗽日记”
用手机备忘录记下：
- 咳嗽时间点（入睡后多久）
- 持续时长与频率
- 伴随症状（鼻塞、喘息、反酸）
- 当天饮食、活动、卧室温湿度
三天后回看，规律一目了然。
第二步：环境“排雷”
当晚就能做的：
- 换纯棉床单，高温洗涤除螨
- 移走毛绒玩具、地毯
- 睡前温水拖地，减少扬尘
- 关闭香薰、蚊香等化学挥发物
第三步：对症缓解小技巧
| 类型 | 家庭处理 | 就医指征 |
|---|---|---|
| 鼻后滴漏 | 生理盐水洗鼻+侧卧 | 黄绿脓涕>3天 |
| 气道高反应 | 雾化生理盐水2ml | 呼吸急促、三凹征 |
| 干燥咳嗽 | 蜂蜜水（1岁以上）或梨膏 | 声音嘶哑、犬吠样咳 |
| 反流咳嗽 | 稠糊饮食，少量多餐 | 拒食、体重不增 |
常见疑问快问快答
Q：可以给孩子吃止咳糖浆吗？
A：大多数糖浆含中枢镇咳成分，会抑制排痰，除非医生明确为干咳且影响睡眠，否则不建议自行服用。
Q：垫高枕头会不会影响脊椎？
A：婴儿不用枕头，可将毛巾折叠成楔形垫在床垫下；幼儿枕头高度≤3cm，保持头颈肩一条直线。
Q：咳嗽变肺炎的前兆是什么？
A：呼吸频率增快（>40次/分）、持续发热>38.5℃、精神差、口唇发绀，出现任一立即就诊。
医生没告诉你的细节
1. 睡前两小时别吃柑橘、酸奶，酸性食物易诱发反流。
2. 加湿器用纯净水，自来水中的矿物质会被孩子吸入肺部。
3. 咳嗽声像“破锣”警惕急性喉炎，夜间急诊常备地塞米松。
4. 过敏体质宝宝换季前两周开始口服孟鲁司特钠，可减少夜间发作。
写在最后
夜咳不是小事，却也不必过度焦虑。把每一次咳嗽当作身体发出的求救信号，耐心拆解背后的原因，调整环境、饮食与护理方式，大多数宝宝在3～7天内会明显好转。若尝试上述方法仍无改善，带上“咳嗽日记”去呼吸专科，让医生用听诊器告诉你下一步。
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