宝宝拉肚子多久会脱水_如何判断脱水症状

腹泻是婴幼儿最常见的疾病之一，家长最担心的就是“到底拉多久才会脱水？”“出现哪些表现就必须马上去医院？”下面用问答+分栏的方式，把临床经验和循证医学结论揉在一起，一次性讲透。

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一、先给结论：多久会脱水？

轻度腹泻：24小时内一般不会脱水；持续48小时以上或24小时内大便次数>8次、量>200 ml/kg，脱水风险骤增。

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二、为什么宝宝更容易脱水？

• 体液占比高：婴儿体内水分占体重70%，成人仅60%，同样失水比例下，宝宝更快出现循环衰竭。
• 肾脏浓缩功能差：6个月以下婴儿肾小管重吸收能力弱，水分随尿大量流失。
• 体表面积大：同样体重下，婴幼儿皮肤蒸发量是成人的2~3倍。

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三、脱水程度自测表（家长版）

项目	轻度（<5%体重丢失）	中度（5~10%）	重度（>10%）
精神状态	略烦躁	嗜睡、易激惹	昏迷、反应差
前囟门	平	轻度凹陷	明显凹陷
眼泪	有	减少	无泪
尿量	略少	明显减少	无尿>8小时
皮肤弹性	正常	捏起后回弹>2秒	捏起后>4秒

家长只需记住：无泪、无尿、囟门凹，立即就医。

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四、常见疑问快问快答

Q1：母乳喂养的宝宝腹泻会更快脱水吗？

不会。母乳中的低聚糖能抑制病原体黏附，减少水分丢失。反而应“多拉多喂”，每次腹泻后补喂10~15 ml母乳，相当于口服补液盐（ORS）的效果。

Q2：口服补液盐（ORS）到底怎么喝？

按体重×50 ml计算4小时总量，分次小口喂。
举例：8 kg宝宝→8×50=400 ml，每10~15分钟喂10 ml，4小时喝完。

Q3：腹泻一停就可以停ORS吗？

错。腹泻停止后继续补液6小时，以补充细胞内液缺口，降低48小时内再次脱水的概率。

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五、家庭护理“三做三不做”

✅ 三做

1. 记录：用厨房电子秤称尿布，精确到克（1 g≈1 ml）。
2. 补锌：6个月以下10 mg/天，6个月以上20 mg/天，连续10天，可缩短病程25%。
3. 手卫生：家长在换尿布后用流动水洗手40秒，减少轮状病毒家庭传播。

❌ 三不做

1. 禁食：饥饿会加速肠黏膜萎缩，延长腹泻。
2. 滥用止泻药：洛哌丁胺可抑制肠蠕动，增加细菌毒素吸收风险。
3. 自行调淡ORS：浓度不足无法纠正钠丢失，过高则加重高钠血症。

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六、何时必须去医院？

出现以下任一情况，不要犹豫，直接急诊：

• 呕吐呈喷射状，无法口服任何液体
• 大便带血或柏油样
• 高热>39 ℃且持续>24小时
• 抽搐、意识模糊
• 体重下降>5%

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七、真实案例复盘

10个月男宝，轮状病毒腹泻，第1天8次水样便，家长未补液；第2天尿量减少，仍在家喂米汤；第3天出现嗜睡、眼眶凹陷，体重下降8%，到医院时已中度脱水伴代谢性酸中毒，静脉补液48小时才纠正。教训：米汤渗透压低，无法替代ORS，错过黄金48小时。

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八、预防脱水的小技巧

• 家中常备“第三代低渗ORS”，开封后24小时内用完。
• 腹泻季节（10月~次年2月）提前接种轮状病毒疫苗，保护率>85%。
• 外出携带一次性口服补液盐条包，每袋冲250 ml温开水，避免矿泉水（矿物质浓度不稳定）。

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把“脱水”两个字拆开看，就是“脱离”了“水分”。只要家长学会观察、及时补液、果断就医，就能把风险降到最低。