宝宝突然腹泻，家长第一反应往往是“是不是吃坏了？”其实，**病毒性肠胃炎才是婴幼儿腹泻最常见的幕后推手**。在众多病毒里，轮状病毒与诺如病毒占了大头，两者症状相似却又有细微差别。下面用问答形式拆解核心疑惑，帮你快速锁定元凶。
轮状病毒：秋冬高发的“老牌”腹泻元凶
它到底怎么传播？
轮状病毒主要通过**粪—口途径**扩散： - 换尿布时手部沾染病毒，再摸奶瓶、玩具； - 托幼班里一个娃中招，全班都可能被波及； - 病毒在物体表面可存活数小时，酒精对它几乎无效。
典型症状长什么样？
起病急，**先吐后拉**是经典顺序： - 喷射状呕吐持续12~24小时； - 接着出现**蛋花汤样水便**，一天可达10次以上； - 约1/3患儿会烧到38℃以上，但通常2~3天退烧。
家长最担心：会不会脱水？
判断脱水看三点： - **尿量**：6小时内无尿或尿色深黄； - **囟门**：婴儿前囟明显凹陷； - **皮肤弹性**：捏起腹部皮肤回弹慢。 出现任一信号，立即就医补液。
诺如病毒：全年无休的“急性胃肠炎之王”
它与轮状有何不同？
诺如病毒**全年龄段通吃**，但大童与成人更多见： - 潜伏期短，**12~48小时**就发病； - 呕吐更剧烈，**成人以腹泻为主，儿童以呕吐为主**； - 病程短，通常48小时内症状达峰，3天自愈。
传播力有多强？
一个令人头大的数据：**只需18个病毒颗粒**就能致病。 - 患者呕吐物形成气溶胶，周围2米都是危险区； - 牡蛎等贝类若被污染，生食后100%中招； - 学校、邮轮、养老院常出现“一锅端”式暴发。
家长实操：如何在家初步鉴别？
一张表看懂差异
| 特征 | 轮状病毒 | 诺如病毒 |
|---|---|---|
| 高发季节 | 10月~次年2月 | 全年，冬季略多 |
| 主要症状 | 先吐后拉，蛋花便 | 突吐突泻，水样便 |
| 发热比例 | 30%~50% | 低热或无热 |
| 病程 | 3~8天 | 1~3天 |
| 确诊方式 | 粪便轮状抗原检测 | 粪便诺如PCR |
什么时候必须去医院？
出现以下任一情况，别犹豫： - **血便或黏液便**（警惕细菌或肠套叠）； - 持续腹痛蜷缩、不肯站立； - 眼窝凹陷、哭时无泪； - 嗜睡、抽搐、四肢发凉。
家庭护理：比止泻更重要的是“防脱水”
口服补液盐怎么配？
药店买的**ORSⅢ型**按说明书兑水，**不要自己加糖加盐**。 - 每次腹泻后补充50~100ml； - 小月龄宝宝用勺或针管少量多次喂，避免呛咳。
饮食要停奶停辅食吗？
**不需要**。 - 母乳宝宝继续按需哺乳，**母乳中的抗体反而帮助恢复**； - 配方奶可暂时换无乳糖配方，减少肠道刺激； - 已加辅食的娃，给**米汤、苹果泥、面条**等低渣饮食，避开高糖果汁。
预防：疫苗与消毒哪个更靠谱？
轮状病毒疫苗怎么打？
国内有**口服五价轮状疫苗（Rotateq）**与**国产单价疫苗**： - 五价疫苗需接种3剂，分别在2、4、6月龄完成； - 单价疫苗每年口服1剂，最多4剂。 **注意**：两种疫苗不可混打，患急性胃肠炎时需推迟。
诺如病毒没疫苗，只能靠“洗”？
确实如此，但要用对方法： - **肥皂+流动水搓手20秒**，酒精免洗洗手液无效； - 呕吐物处理：戴手套，先用含氯消毒液（如84按说明书稀释）覆盖30分钟，再清理； - 患儿衣物、床单**60℃以上热水洗涤**并阳光下暴晒。
常见误区快问快答
Q：腹泻就要吃蒙脱石散吗？ A：病毒性腹泻**属于自限性疾病**，蒙脱石散可缩短病程约半天，但**不能替代补液**。
Q：益生菌有没有用？ A：鼠李糖乳杆菌GG株、布拉氏酵母菌**可能减少腹泻持续时间1天**，选择药品级制剂更稳妥。
Q：便便次数多就是病情重？ A：关键看**尿量与精神**，若孩子能玩能笑，即使拉10次也无需过度焦虑。
最后提醒：轮状与诺如病毒**感染后不会终身免疫**，可能反复中招。把疫苗、洗手、消毒三件事做到位，就能把娃的腹泻风险降到最低。
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