“宝宝总是吐，会不会把胃都吐坏？”这是很多家长半夜抱着孩子冲进急诊室时最焦虑的疑问。呕吐本身不是病，而是身体发出的求救信号，只有先弄清原因，再决定要不要用药、用什么药，才不会帮倒忙。
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宝宝呕吐常见原因速查表
- 生理性溢奶：多见于月龄内婴儿，量少、无痛苦，体重增长正常。
- 喂养不当：吃奶过急、吞入空气、辅食添加过快。
- 病毒性胃肠炎：轮状病毒、诺如病毒高发，常伴腹泻、低热。
- 食物过敏/不耐受：牛奶蛋白、鸡蛋、海鲜常见，呕吐后常出湿疹或血便。
- 胃食管反流病：反复喷射状呕吐，体重不增，夜间呛咳。
- 外科急腹症：肠套叠、肠梗阻、阑尾炎，呕吐物带胆汁或粪渣，伴剧烈哭闹。
宝宝总是呕吐怎么办？分场景处理流程
1. 先判断危险信号
出现以下任一情况，立即就医：
- 呕吐物带血、咖啡渣样或黄绿色胆汁
- 持续腹痛、双腿蜷缩、面色苍白
- 囟门明显凹陷、尿量减少（提示脱水）
- 头部外伤后出现的喷射性呕吐
2. 家庭护理四步法
第一步：暂停固体食物
呕吐剧烈时让胃肠道休息小时，期间可少量多次喂口服补液盐（ORS）。
第二步：恢复喂养顺序
先母乳/配方奶→稀释奶→正常奶量；辅食宝宝从米汤、苹果泥开始，逐步过渡。
第三步：体位管理
喂奶时保持头高位，喂后竖抱拍嗝分钟；夜间垫高上半身度，减少反流。
第四步：观察记录表
用手机备忘录记下呕吐时间、次数、性状、伴随症状，就医时直接给医生看。
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宝宝呕吐吃什么药？药师妈妈的一线建议
1. 止吐药不能随便用
多潘立酮、昂丹司琼等处方药需医生评估后使用，岁以下婴儿禁用胃复安。
2. 可在家备的非处方药
- 口服补液盐Ⅲ：按体重每公斤ml分次喂，预防脱水。
- 益生菌：布拉氏酵母菌散或鼠李糖乳杆菌GG，缩短病毒性胃肠炎病程。
- 西甲硅油：针对胀气引起的吐奶，喂奶前滴入口腔。
3. 这些“偏方”别踩坑
生姜水、炒米汤可能刺激胃黏膜；随意用抗生素会破坏肠道菌群。
不同月龄的喂养调整方案
0-6个月母乳宝宝
继续母乳，缩短单次喂养时间、增加次数；妈妈暂避牛奶、豆类观察是否过敏。
6-12个月辅食宝宝
停喂新添加的辅食，退回已耐受的食物；苹果泥、胡萝卜泥含果胶可收敛肠道。
1岁以上幼儿
采用BRAT饮食（香蕉、米饭、苹果酱、吐司）小时，避免高糖果汁、碳酸饮料。
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医生可能做的检查清单
| 检查项目 | 针对问题 |
|---|---|
| 腹部超声 | 排查肠套叠、肠旋转不良 |
| 血常规+CRP | 鉴别细菌或病毒感染 |
| 大便轮腺病毒抗原 | 快速确认病毒性胃肠炎 |
| 上消化道造影 | 诊断胃食管反流或幽门狭窄 |
预防反复呕吐的5个细节
- 奶瓶奶嘴孔大小合适，吃奶分钟以内为宜
- 辅食遵循由稀到稠、由少到多、由单一到多样
- 饭前便后用肥皂洗手秒，阻断轮状病毒传播
- 过敏体质宝宝选择深度水解或氨基酸配方粉
- 避免在哭闹时喂奶，防止吞入大量空气
最后提醒：如果宝宝呕吐后精神状态良好、能玩能笑，大概率是轻度胃肠炎；一旦出现嗜睡、眼窝凹陷、皮肤弹性差，别犹豫，直奔医院。
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