新生儿黄疸是新手爸妈最常遇到的难题之一。它既可能是生理性的“小插曲”，也可能隐藏着病理性的风险。到底怎么做才能把黄疸概率降到最低？下面用问答+实操清单的方式，带你系统梳理预防思路。
一、黄疸从何而来？先弄清原理再谈预防
胆红素代谢链条：红细胞破裂→胆红素生成→肝脏摄取→肠道排出。任何环节掉链子，胆红素就会在体内堆积，皮肤、眼白发黄。
常见诱因：
- 母婴血型不合（ABO、Rh）
- 早产儿肝脏酶活性低
- 喂养不足导致排便延迟
- 感染或溶血性疾病
二、孕期能做的三件事：把风险挡在出生前
1. 产检别偷懒，尤其Rh阴性妈妈
如果妈妈是Rh阴性、爸爸是Rh阳性，孕28周和产后72小时内各注射抗D免疫球蛋白，可大幅降低胎儿溶血概率。
2. 控制妊娠糖尿病与高血压
高血糖会损伤胎盘血管，导致胎儿红细胞增多，出生后胆红素飙升。按时测血糖、低糖饮食、适度运动，把血糖压在正常范围。
3. 慎用催产素与镇静药
部分药物会抑制胎儿肝脏酶活性。除非医学指征，避免无指征催产或滥用镇静剂。
三、出生后黄金72小时：喂养与观察并重
1. 早接触、早吸吮、早开奶
出生后30分钟内让宝宝趴胸口吸吮，刺激肠蠕动，加速胎便排出。胎便含胆红素量是正常便的5倍，排得越快，黄疸越轻。
2. 喂养频率与量：不是“等哭了再喂”
新生儿胃容量小，消化快，每天至少8-12次母乳或配方奶。若宝宝嗜睡，可每2小时弹脚心唤醒，避免“隐形饥饿”导致胆红素回吸收。
3. 观察信号：别只看脸，还要看手心脚心
黄疸从脸→躯干→四肢蔓延。若手心脚心发黄，或24小时内出现黄染，立即就医。
---四、居家护理四件套：阳光、补水、记录、复诊
1. 科学晒太阳：隔着玻璃无效，需直接暴露四肢，每天2次，每次10-15分钟，避开紫外线最强时段（10:00-16:00）。注意保暖，防止着凉。
2. 补液不是灌水：母乳宝宝按需喂养即可，配方奶宝宝可在两餐间喂10-20ml温水，促进排尿排胆红素。
3. 建立“黄疸日记”：记录每日黄染范围、吃奶量、排便次数、精神状态，复诊时医生一目了然。
4. 出院后48小时回院测经皮胆红素：尤其早产、低体重、母婴血型不合的宝宝，错过高峰期可能需光疗。
---五、母乳性黄疸要不要停母乳？
自问：宝宝吃得好、睡得好、体重增长正常，黄疸在生后1周出现，2-3周达高峰，但胆红素值＜15mg/dl，需要停母乳吗？
自答：不需要。母乳性黄疸是良性过程，继续母乳反而促进肠道菌群建立。若胆红素＞15mg/dl或持续上升，可暂停母乳24-48小时观察，期间用吸奶器维持泌乳。
---六、容易被忽视的细节：爸爸也能做的事
- 夜间轮班：爸爸负责拍嗝、换尿布，让妈妈多休息，保证泌乳量。
- 记录数据：用备忘录记录宝宝大小便时间，避免妈妈产后记忆模糊。
- 情绪支持：焦虑会抑制催产素分泌，爸爸多分担家务，减少妈妈压力。
七、什么情况必须立即就医？
红旗信号：
- 出生24小时内出现黄疸
- 黄染迅速加重，波及手心脚心
- 宝宝嗜睡、尖叫、拒奶
- 大便呈陶土色或尿液深黄如茶
- 发热或体温不升
八、早产儿特殊防护：把标准再收紧
早产儿肝脏更脆弱，胆红素安全阈值比足月儿低2-3mg/dl。建议：
- 生后6小时内开奶，必要时鼻饲母乳
- 每天监测胆红素，住院期间接受预防性光疗
- 避免使用磺胺类、头孢曲松等药物，防止与白蛋白竞争结合位点
预防宝宝黄疸是一场“多兵种协同战”，从孕期管理到产后72小时，再到居家护理，每一步都藏着降低风险的细节。把知识变成行动，就能把“黄黄的小烦恼”变成可控的小插曲。
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