28周宝宝到底长什么样？
进入孕28周，胎宝宝从头到脚约长37厘米，体重已经突破1000克大关。皮下脂肪继续增厚，皮肤由皱巴巴逐渐变得饱满，手指甲清晰可见，头发也愈发浓密。如果做四维超声，你会看到小家伙正在吮吸手指、做鬼脸，甚至会被突然的响声吓得“抖一下”。
28周胎儿发育的五大关键指标
- 肺部Ⅱ型细胞开始大量分泌表面活性物质，为出生后第一次呼吸做准备。
- 脑沟回加深，神经元连接速度达到高峰，早产儿也能出现微弱啼哭。
- 骨髓已完全接替肝脏成为主要造血器官，贫血风险显著降低。
- 瞳孔可以对光线做出收缩反应，用手电照肚子，TA会转身避开。
- 胎动模式趋于规律，12小时内不少于30次，妈妈需坚持每日“数胎动”。
28周早产儿存活率有多高？
在现代医学条件下，28周分娩的新生儿存活率可达90%以上。但前提是必须进入三级NICU，接受肺泡表面活性物质替代、持续气道正压通气、静脉营养等综合救治。体重越接近1200克、无严重宫内感染、母亲产前完成糖皮质激素促肺成熟疗程，预后越好。
28周孕妇身体变化与应对
常见不适
- 耻骨联合疼痛：翻身、走路像“被劈开”，建议使用孕妇托腹带，避免单腿站立。
- 假性宫缩：肚子发紧发硬但无规律，改变姿势或喝水后可缓解；若每小时超过4次，立即就医。
- 胃灼热：子宫底顶到胃部，少食多餐，饭后保持直立30分钟。
产检重点
本月必做OGTT糖耐量筛查，空腹血糖≥5.1mmol/L即可诊断妊娠期糖尿病。一旦确诊，需营养师一对一指导分餐，配合餐后散步20分钟，多数妈妈无需胰岛素即可控制。
28周早产儿护理黄金48小时
呼吸管理
出生后立即给予肺表面活性物质，减少呼吸窘迫综合征发生率；同步采用无创CPAP，避免气管插管带来的肺损伤。
体温维持
- 预热伺服式暖箱至35℃，湿度70%，每30分钟监测一次腋温。
- 使用塑料薄膜包裹未擦干身体，减少不显性失水。
营养策略
首日即给予微量母乳喂养，每次0.5-1ml，刺激肠道成熟；同步输注氨基酸和脂肪乳，保证每日热量90kcal/kg。
妈妈如何提前为早产做准备？
如果医生提示存在早产风险，28周是完成地塞米松促肺疗程的最后窗口期，连续肌注或口服两天，可把新生儿呼吸窘迫发生率降低40%。同时准备好早产儿专用纸尿裤（NB号过大）、防吐奶斜坡垫、母乳强化剂，并联系有NICU的医院提前登记床位。
28周胎教还能做什么？
胎儿听觉已完全成熟，爸爸每天低声朗读绘本10分钟，出生后对父亲声音的辨识度明显高于未胎教组。妈妈可尝试光照胎教：用弱光手电筒在腹壁缓慢移动，每次不超过5分钟，刺激视觉通路发育。
常见疑问快问快答
Q：28周胎动减少一半正常吗？
A：立即侧卧计数，两小时内少于6次或比平时减少50%，需急诊胎心监护。
Q：28周可以坐飞机吗？
A：单胎无并发症可飞，但需提供72小时内医疗证明；航程超过4小时需每30分钟活动脚踝防血栓。
Q：28周还能同房吗？
A：无前置胎盘、无宫缩、无阴道流血的前提下可适度同房，采用侧卧后入位避免压迫子宫。
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