宝宝刚满一岁，肠胃脆弱，腹泻后极易脱水。家长最怕的就是“拉得太多、尿得太少”。本文用通俗语言拆解“一周岁宝宝拉肚子脱水怎么办”与“如何判断脱水程度”两大核心疑问，手把手教你在家就能做的应急处理与就医判断。
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宝宝拉肚子为什么会脱水？
一岁左右的宝宝体液占体重比例高达75%，腹泻时水分与电解质大量流失，肾脏浓缩功能又未成熟，**“进得少、出得多”**就会迅速出现脱水。常见诱因：
- 轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒
- 辅食转换期食物不耐受
- 抗生素使用后菌群失衡
如何判断脱水程度？一分钟自测表
家长可用“看、摸、数”三步法快速评估：
- 看：眼眶是否凹陷、哭时泪量、口唇黏膜湿润度
- 摸：捏起腹部皮肤，回弹是否>2秒
- 数：6小时内尿布湿了几片？正常应≥3片
| 脱水程度 | 轻度 | 中度 | 重度 |
|---|---|---|---|
| 体重丢失 | <5% | 5%–10% | >10% |
| 尿量 | 略减 | 明显减少 | 几乎无尿 |
| 精神状态 | 稍烦躁 | 嗜睡/易激惹 | 反应差、昏迷 |
在家补液：口服补液盐的正确打开方式
Q：能用果汁、米汤代替吗？
A：不能。果汁高渗，可能加重腹泻；米汤缺钠钾，无法纠正电解质紊乱。
配方与喂法：
- 选WHO标准口服补液盐Ⅲ，每包兑250 ml温开水
- 每次腹泻后补充**10 ml/kg**，少量多次，避免呕吐
- 若宝宝抗拒，可用小勺每1–2分钟喂5 ml，或滴管缓慢滴入
饮食调整：继续吃还是停一停？
过去提倡“禁食24小时”，现已证实会延缓肠黏膜修复。正确做法：
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- 母乳喂养：继续按需哺乳，**增加频次**以补液
- 配方奶喂养：可暂时稀释为全量2/3浓度，好转后恢复
- 辅食：选**低渣、低脂、低糖**食物，如苹果泥、胡萝卜泥、婴儿米粉
- 避免：高糖饮料、全脂牛奶、生冷水果
何时必须去医院？
出现以下任一情况，**立即就医**：
- 呕吐剧烈，口服补液无法维持
- 持续高热>38.5 ℃超过24小时
- 大便带血或柏油样
- 出现抽搐、前囟明显凹陷、四肢冰凉
医院可能采取的治疗措施
医生会根据脱水程度选择：
- 静脉补液：重度脱水首选，快速纠正循环血量
- 锌补充：每日10 mg，连用10–14天，促进肠黏膜愈合
- 益生菌：布拉氏酵母菌或鼠李糖乳杆菌GG，缩短病程约1天
预防脱水的小窍门
与其亡羊补牢，不如提前预防：
- 轮状病毒疫苗按时接种，可减少80%重症腹泻
- 辅食添加遵循“由少到多、由稀到稠”，一次只加一种
- 饭前便后全家洗手，病毒季避免带宝宝去人群密集场所
- 家中常备口服补液盐Ⅲ，开封后24小时内用完
常见误区快问快答
Q：拉肚子就要吃抗生素？
A：90%婴幼儿腹泻为病毒性，抗生素不仅无效，还会加重菌群紊乱。
Q：蒙脱石散能代替补液吗？
A：蒙脱石散可吸附毒素，但无法补充水分与电解质，必须联合补液盐。
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Q：腹泻奶粉要一直吃吗？
A：无乳糖配方仅用于继发乳糖不耐受，通常2–4周即可逐步换回普通配方。
照顾腹泻宝宝，关键是“补液及时、观察仔细、就医果断”。掌握以上方法，家长就能在慌乱中稳住阵脚，让宝宝少受罪、早康复。
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