“我家宝宝才八个月，夜里突然大哭，摸耳朵就哭得更厉害，是不是中耳炎？”这是宝妈群里最常见的问题之一。下面用问答形式，把家长最关心的点一次说透。
（图片来源网络，侵删）
中耳炎宝宝症状到底长什么样？
典型信号：
- 夜间阵发性哭闹，抱哄无效，一碰耳朵就尖叫；
- 吃奶时明显抗拒，吸吮几口就松开乳头；
- 持续低烧或突然高烧，耳温枪一侧温度明显偏高；
- 耳朵里流出黄白色脓液，带有酸臭味。
易被忽视的“隐形”表现：
- 频繁摇头、用手拍头；
- 白天精神尚可，傍晚开始烦躁；
- 原本睡整觉的宝宝突然夜醒多次。
中耳炎宝宝能自愈吗？
能，但概率极低，且伴随风险。6个月以下婴儿自愈率不足5%，拖延治疗可能留下听力损伤。医生通常会根据以下因素决定是否用药：
- 年龄：3个月以内几乎都需要抗生素；
- 病程：症状超过48小时无缓解；
- 耳镜结果：鼓膜明显膨隆或穿孔。
为什么婴幼儿更容易中招？
解剖结构决定一切：
- 咽鼓管短、平、宽，细菌从鼻腔“一路滑”进中耳；
- 免疫系统未成熟，感冒病毒一繁殖就波及耳腔；
- 躺着喂奶，奶液反流成为细菌培养基。
在家如何初步判断？
问：没有耳镜也能识别吗？
答：可以，用“三步观察法”：
（图片来源网络，侵删）
- 拉耳廓：轻轻向后上方拉，宝宝立刻哭闹提示疼痛；
- 闻气味：靠近耳朵有酸腐味，十有八九已化脓；
- 看睡姿：患侧朝下时睡得稍安稳，因压力减轻。
医院会做哪些检查？
必查项目：
- 耳内镜：鼓膜是否充血、膨出或穿孔；
- 声导抗：评估中耳是否有积液；
- 血常规：鉴别细菌还是病毒感染。
选查项目：
- 颞骨CT：反复发作或怀疑并发症时做；
- 听力筛查：病后一个月复查，排除传导性耳聋。
治疗流程与用药细节
急性期（前三天）：
- 首选阿莫西林克拉维酸钾，疗程7–10天；
- 对青霉素过敏改用头孢地尼；
- 布洛芬或对乙酰氨基酚交替退热止痛。
分泌物期（鼓膜穿孔后）：
- 双氧水清洗外耳道，每日两次；
- 氧氟沙星滴耳液，每次2滴，连用5天；
- 洗澡戴防水耳塞，防止二次感染。
护理细节决定恢复速度
喂奶姿势：
（图片来源网络，侵删）
- 抱喂时保持头高位，喂后竖抱20分钟；
- 避免安抚奶嘴过度使用，减少吞咽负压。
环境管理：
- 湿度50%–60%，减少鼻腔干燥；
- 远离二手烟，烟雾刺激咽鼓管水肿。
观察记录：
- 每天同一时间测耳温并记录；
- 拍照留存耳道分泌物颜色、量变化。
反复发作怎么办？
问：半年内已三次，需要置管吗？
答：符合以下任一条件，耳鼻喉科会考虑鼓膜置管：
- 半年内发作≥3次或一年≥4次；
- 抗生素治疗结束6周内再次流脓；
- 听力损失≥25分贝且持续3个月。
疫苗与预防策略
必打疫苗：
- 13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）；
- Hib疫苗（流感嗜血杆菌b型）。
日常预防：
- 感冒后48小时内用生理性海盐水喷鼻，减少鼻腔病菌负荷；
- 避免躺着用奶瓶喝夜奶，改用斜抱或坐喂；
- 家庭成员感冒戴口罩，勤洗手。
常见误区一次澄清
误区1：滴香油能消炎？
真相：植物油会堵塞耳道，反而滋生厌氧菌。
误区2：耳屎多导致中耳炎？
真相：耳屎在外耳道，中耳炎在中耳腔，两者互不影响。
误区3：抗生素伤听力，能不用就不用？
真相：规范剂量使用不会损伤听力，拖延治疗才可能造成永久伤害。
什么时候必须复诊？
- 用药48小时仍高热不退；
- 耳道流出带血或恶臭分泌物；
- 宝宝对声音反应明显迟钝。
中耳炎听起来吓人，其实抓住“早识别、早治疗、重护理”九个字，大多数宝宝两周内就能恢复。家长要做的是：不存侥幸心理，不盲信偏方，把专业的事交给医生，把细心护理留给自己。
评论列表