宝宝突然一边抓耳朵一边摇头，新手爸妈往往会瞬间紧张：这是耳屎太多？还是中耳炎？其实，婴幼儿出现这类动作的原因很多，既有生理性的，也有病理性的。下面用问答+分点的方式，把家长最关心的疑问一次讲透。
宝宝为什么爱抓耳朵？
1. 探索身体阶段
3～8个月的婴儿进入“口欲期”，耳朵离手很近，触感柔软，抓起来像新玩具。只要宝宝吃奶、睡眠、情绪都正常，这种抓耳属于正常发育行为。
2. 出牙刺激
牙龈肿胀的痛感会放射到耳周，宝宝分不清是牙床还是耳朵在痛，于是用手去“按摩”。通常伴随流口水、啃咬玩具。
3. 耳屎或异物
耳屎干燥结痂后会让耳道发痒，宝宝就会去抠。注意：不要用棉签掏，反而会把耳屎推得更深。
宝宝摇头的常见场景
1. 入睡前自我安抚
有些宝宝会像“拨浪鼓”一样左右晃头，节奏均匀，持续几秒到几分钟。这是自我安抚动作，类似吸吮手指，家长无需干预。
2. 表达“不要”或“不舒服”
当宝宝困了、饿了、尿布湿了，不会说话就用摇头表示抗拒。如果摇头伴随哭闹、打挺，优先排查基础需求。
3. 前庭系统发育
6～12个月是前庭敏感期，宝宝喜欢旋转、摇摆、摇头来训练平衡感。在安全环境下让他尽情摇，反而促进大运动发展。
哪些情况提示“真的病了”？
1. 中耳炎
• 典型信号：持续抓耳+夜间痛醒+发热
• 诱因：感冒后鼻咽部细菌逆行感染
• 处理：儿科医生用耳镜检查鼓膜，确诊后口服抗生素
2. 外耳道湿疹
• 表现：耳廓或耳周皮肤发红、脱屑、渗液
• 护理：保持干燥，医生可能开弱效激素软膏
3. 耵聍栓塞
• 表现：听力下降、对声音反应迟钝
• 注意：婴幼儿耵聍一般可自行排出，禁止自行掏耳
家长在家如何初步判断？
- 看时间：抓耳摇头是否只在入睡前？如果是，大概率是习惯。
- 看伴随症状：有无发热、流脓、异味、食欲下降？有则就医。
- 看反应：轻拉宝宝耳廓，若立刻大哭，提示耳痛。
- 看皮肤：耳后、颈部有无湿疹或痱子，瘙痒也会导致抓挠。
日常护理与预防清单
- 洗澡防水：用掌心挡住耳廓，避免污水流入。
- 指甲修剪：每周两次，防止抓破皮肤引发感染。
- 湿度控制：空调房放一盆水，减少皮肤干燥瘙痒。
- 喂奶姿势：头高位喂养，减少奶液反流至中耳。
- 疫苗接种：按时接种肺炎球菌、流感疫苗，降低中耳炎风险。
什么时候必须去医院？
出现以下任一情况，建议24小时内就诊：
• 体温≥38℃且抓耳哭闹不止
• 耳道流出黄色脓液或血性分泌物
• 听力明显下降，叫名字无反应
• 头部撞击后出现摇头、呕吐、嗜睡
医生可能会做哪些检查？
1. 耳镜检查：查看鼓膜是否充血、膨隆或穿孔。
2. 声导抗：评估中耳压力，判断有无积液。
3. 血常规：细菌感染时白细胞、中性粒细胞升高。
4. 颞骨CT：反复中耳炎或乳突炎时才考虑。
常见误区辟谣
误区一：耳屎必须清
真相：耳屎是天然屏障，过度清理反而刺激耳道。
误区二：摇头就是缺钙
真相：摇头与缺钙无直接关系，盲目补钙可能伤肾。
误区三：用奶水滴耳消炎
真相：奶水是细菌培养基，滴入耳道会加重感染。
一句话速记
抓耳+摇头+能吃能睡=发育行为；抓耳+摇头+发热哭闹=及时就医。
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