宝宝发热不退怎么办_反复高烧如何退烧

宝宝发热不退怎么办？先别慌，先量体温，再观察伴随症状，必要时及时就医。 ---

一、先判断：到底算不算“发热不退”？

**正常腋温36.0-37.3℃**，耳温或肛温略高。 - **低热**：37.4-38.0℃ - **中度发热**：38.1-39.0℃ - **高热**：39.1-41.0℃ - **超高热**：≥41.0℃ **发热不退**通常指： 1. 持续≥24小时，体温≥38.5℃且退烧药效果差； 2. 或体温反复升高，一天内多次≥39℃。 ---

二、常见原因：为什么烧一直退不下来？

**1. 病毒性感染** - 幼儿急疹、流感、腺病毒等，**高热3-5天很常见**。 **2. 细菌性感染** - 扁桃体炎、中耳炎、肺炎，**血象高、C反应蛋白升高**。 **3. 非感染因素** - 川崎病、风湿热、药物热，**发热≥5天伴皮疹、眼红、淋巴结大**。 **4. 散热受阻** - 包被过厚、室温过高，**宝宝汗排不出，体温居高不下**。 ---

三、在家护理：四步物理降温+两线药物方案

1. 物理降温的正确姿势

- **温水擦浴**：32-34℃温水，重点擦颈部、腋窝、腹股沟，**每次10分钟**。 - **减少衣物**：单层纯棉连体衣即可，**切忌“捂汗”**。 - **调节室温**：保持24-26℃，湿度50-60%，**开空调不直吹**。 - **多补液**：母乳、配方奶、口服补液盐，**每10-15分钟喂5-10ml**。

2. 退烧药使用红线

- **≥3月龄**：对乙酰氨基酚，每次10-15mg/kg，间隔≥4小时，**每日≤4次**。 - **≥6月龄**：布洛芬，每次5-10mg/kg，间隔≥6小时，**每日≤4次**。 - **严禁**：阿司匹林、尼美舒利、激素灌肠。 ---

四、何时必须去医院？一张清单对照

**立即就诊**： - 体温≥40℃或持续≥72小时； - 出现**抽搐、嗜睡、尖叫、前囟隆起**； - 呼吸＞50次/分、三凹征； - 皮肤瘀点、紫癜、苍白发花； - 尿量明显减少、哭无泪。 **24小时内就诊**： - 3-6月龄婴儿发热； - 发热伴耳痛、排尿哭、关节肿痛； - 热退24小时后再次≥39℃。 ---

五、反复高烧如何退烧：医生常用三步法

1. 找病原：检查组合

- **血常规+CRP**：区分细菌/病毒； - **尿常规**：排除泌尿系感染； - **胸片**：听诊啰音时； - **流感抗原**：流行季节必查。

2. 对因用药

- **细菌感染**：首选阿莫西林-克拉维酸或头孢曲松，**疗程足7-10天**； - **流感**：奥司他韦，**发病48小时内用效果最佳**； - **幼儿急疹**：无特效药，**静待热退出疹**。

3. 辅助退热技巧

- **交替用药**：高热持续且单药效果差时，对乙酰氨基酚与布洛芬**间隔3小时交替**，但需医生指导； - **退热贴**：额头或枕后，**仅作心理安慰，不能替代药物**； - **补锌**：缩短腹泻相关发热病程，**每日10mg，连用10-14天**。 ---

六、家长最容易犯的五个错误

1. **酒精擦浴**：皮肤吸收可致酒精中毒。 2. **灌肠退烧**：损伤直肠黏膜，剂量难控。 3. **超量喂药**：误以为多吃好得快，**肝损伤风险**。 4. **迷信抗生素**：病毒感染用抗生素无效，**反而扰乱菌群**。 5. **频繁跑医院**：交叉感染风险高，**先线上咨询再决定是否前往**。 ---

七、真实场景问答

**Q：吃了退烧药降到37.8℃，三小时后又烧到39℃，可以马上再吃吗？** A：若距离上次对乙酰氨基酚不足4小时或布洛芬不足6小时，**不可重复**，先物理降温，观察精神状况，必要时就医。 **Q：宝宝手脚冰凉但额头烫，是寒战吗？** A：体温上升期外周血管收缩，**手脚冰凉提示即将高热**，此时应保暖四肢，待体温达峰后再散热。 **Q：退热栓和口服药哪个好？** A：呕吐或睡眠中可选栓剂，**但剂量固定，无法精确按体重调整**，能口服优先口服。