宝宝为什么突然又烧又拉？
五个月的宝宝免疫系统尚未成熟，最常见的诱因是轮状病毒或诺如病毒感染，也可能因辅食添加不当、受凉或奶瓶消毒不彻底导致肠胃炎。病毒入侵后，肠道黏膜受损，水分与电解质大量丢失，于是出现发热+水样便的双重症状。
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先判断：什么时候必须去医院？
- 体温≥38.5℃且持续超过24小时
- 大便带血丝、黏液或呈柏油样
- 尿量明显减少（＜6次/天），囟门明显凹陷
- 精神萎靡、哭声弱、皮肤出现花纹
出现以上任一信号，立即就医，不要在家硬扛。
在家护理第一步：正确测体温与记录排便
使用电子耳温枪或肛温计，肛温最接近核心体温。每4小时测一次并记录，同时拍照留存大便性状，方便医生远程问诊时参考。
补液比退烧更优先
很多妈妈急着给宝宝吃退烧药，却忽略了脱水才是最大杀手。
- 首选口服补液盐Ⅲ，按体重每公斤10ml，少量多次喂，5分钟1小勺。
- 若宝宝抗拒，可用注射器去掉针头，沿嘴角缓慢注入。
- 母乳宝宝继续母乳，配方奶可暂时稀释为半浓度，减轻肠道负担。
退烧药怎么用才安全？
对乙酰氨基酚滴剂（泰诺林）是唯一被批准用于3个月以上婴儿的退热药。
- 剂量：每次10-15mg/kg，间隔4-6小时，24小时内不超过4次。
- 禁忌：肝功能异常、G6PD缺乏症慎用。
- 不要用退热栓，腹泻时直肠黏膜充血，栓剂刺激可能加重出血。
腹泻期间的饮食调整
继续母乳还是停奶？
世界卫生组织明确建议：腹泻期间母乳不仅不停，还要增加喂养次数，母乳中的免疫球蛋白能缩短病程。
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配方奶宝宝怎么办？
可暂时换成无乳糖配方，待大便成形后再逐步过渡回原奶粉，通常需要1-2周。
辅食要不要停？
已添加的米粉、香蕉泥可以继续，但暂停新辅食，避免高纤维、高糖食物如果汁、胡萝卜泥。
红屁股预防与护理
腹泻时粪便中的消化酶刺激皮肤，10分钟内就能引发红臀。
- 每次大便后用温水冲洗+软布蘸干，避免来回擦。
- 厚涂含氧化锌的护臀膏，厚度以看不见皮肤为准。
- 白天可短暂晾屁股，保持通风。
环境消毒与交叉感染预防
病毒可在玩具、门把手上存活72小时。
- 奶瓶、奶嘴煮沸消毒10分钟。
- 被粪便污染的衣物用含氯消毒液浸泡30分钟后再常规洗涤。
- 照护者勤洗手，尤其是换尿布后。
常见误区快问快答
Q：可以给宝宝喝米汤加盐吗？
A：不建议。自制补液浓度难以掌握，可能低钠或高钠，直接买口服补液盐更安全。
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Q：蒙脱石散要不要吃？
A：急性水样便可短期使用，但需与其他药物间隔2小时，避免影响营养吸收。
Q：益生菌有用吗？
A：特定菌株如布拉氏酵母菌CNCM I-745可缩短病程约1天，选择药品级而非保健品。
恢复期注意事项
即使烧退、大便变稠，肠道黏膜修复仍需1-2周。
- 乳糖酶活性未完全恢复，配方奶宝宝可继续无乳糖配方。
- 辅食从单一谷物开始，每3天增加一种，观察耐受性。
- 接种轮状病毒疫苗需在痊愈后2周进行。
何时需要复查？
如果腹泻超过7天、体重下降超过5%，需排查继发性乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，医生可能建议做大便还原糖试验或血常规。
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