一、先别急着喂药：分清咳嗽类型
**1. 干咳还是湿咳？** - 干咳：无痰或极少痰，常见于过敏、咽喉炎、支原体感染。 - 湿咳：痰声明显，多见于感冒、支气管炎、肺炎。 **2. 白天咳还是夜间咳？** - 白天加重：提示上呼吸道刺激或过敏。 - 夜间加重：警惕鼻后滴漏、哮喘、胃食管反流。 **3. 伴随症状？** - 发热、呼吸急促：考虑细菌感染。 - 喘息、胸闷：警惕哮喘。 - 流涕、打喷嚏：多为病毒性感冒。 --- ###二、家庭常备药清单：按年龄与症状选
####1. 六个月以下婴儿
**原则：能不用药就不用药** - 鼻塞：生理盐水滴鼻+吸鼻器。 - 咳嗽：保持湿度，母乳或配方奶喂养即可。 - **禁用任何止咳化痰药**，包括中成药。 ####2. 六个月至两岁
**可选药物：** - **氨溴索口服液**（沐舒坦）：稀释痰液，每次2.5 ml，一日2次。 - **乙酰半胱氨酸颗粒**（富露施）：溶解黏痰，每次100 mg，一日1次。 - **布地奈德雾化**：喘息明显时医生指导下使用。 **禁忌：** - 右美沙芬、福尔可定等中枢性镇咳药。 - 含麻黄碱、罂粟壳的中成药。 ####3. 两岁以上儿童
**干咳剧烈影响睡眠：** - **右美沙芬口服溶液**：每次5 ml，一日3次，连用不超过3天。 - **蜂蜜**：睡前半勺，缓解夜间刺激性咳嗽（**1岁以上可用**）。 **痰多不易咳出：** - **氨溴索+乙酰半胱氨酸**可交替使用，避免叠加。 - **桉柠蒎肠溶软胶囊**：3岁以上每次0.12 g，一日2次，餐前冷水整粒吞服。 --- ###三、中成药到底能不能吃？
**常见误区：** - “中成药副作用小”——**不对**，很多含麻黄、罂粟壳、细辛等成分，婴幼儿禁用。 - “止咳糖浆甜，孩子爱喝”——**糖分高**，易掩盖病情。 **可酌情使用的品种：** - **小儿肺热咳喘口服液**：痰黄黏稠、舌红苔黄时短期使用。 - **金振口服液**：咳嗽伴咽痛，每次5 ml，一日3次，连用3天。 **必须医生评估后使用：** - 含罂粟壳的强力枇杷露。 - 含麻黄的通宣理肺丸。 --- ###四、雾化治疗：家长最容易犯的错
**1. 什么情况下需要雾化？** - 喘息、哮鸣音明显。 - 急性喉炎出现犬吠样咳嗽。 - 医生听诊提示支气管痉挛。 **2. 常用雾化药物组合：** - **布地奈德混悬液** 0.5 mg + **特布他林** 2.5 mg，每日2次，疗程3–5天。 - 痰多时加 **乙酰半胱氨酸** 3 ml，但需与支气管扩张剂间隔10分钟。 **3. 家长常犯错误：** - 面罩未贴紧面部，药物外泄。 - 雾化后不漱口，导致口腔真菌感染。 - 自行网购雾化药，剂量随意调整。 --- ###五、咳嗽超过两周怎么办？
**1. 可能病因：** - 支原体感染：需口服阿奇霉素，疗程3天停4天，共2–3轮。 - 咳嗽变异性哮喘：需肺功能检查，长期吸入激素。 - 过敏性咳嗽：口服孟鲁司特钠，每晚4 mg，连用4周。 **2. 必须就医的警示信号：** - 呼吸频率＞40次/分。 - 胸骨上窝凹陷、鼻翼煽动。 - 咳嗽伴咯血或铁锈色痰。 --- ###六、护理细节比吃药更重要
**1. 环境湿度：** - 保持50%–60%，**干燥会加重气道刺激**。 - 使用冷蒸发加湿器，每日换水并清洗。 **2. 饮食调整：** - 避免冰冷、甜腻、油炸食物。 - 增加温热水、梨水、白萝卜水摄入。 **3. 体位引流：** - 湿咳时，**空心掌拍背**：肩胛骨区域，由下向上，每次5分钟，一日3次。 --- ###七、家长最关心的五个问题
**Q1：咳嗽会咳成肺炎吗？** A：不会。肺炎是病原体感染肺泡所致，咳嗽只是症状，不是病因。 **Q2：抗生素要不要提前吃？** A：90%婴幼儿咳嗽由病毒引起，**滥用抗生素会损伤肠道菌群**。 **Q3：咳嗽期间能打疫苗吗？** A：轻咳无发热可接种；中重度或正在用药需推迟。 **Q4：可以同时吃两种止咳药吗？** A：**绝对禁止**。成分重叠易导致过量，如右美沙芬+复方福尔可定。 **Q5：咳嗽贴、推拿有用吗？** A：循证医学证据不足，**最多作为辅助手段**，不能替代药物。
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