宝宝肚子疼先别急着给药,先搞清楚“疼”在哪里
很多家长一听到孩子喊肚子疼,第一反应就是翻药箱。其实,**腹痛只是症状,不是病因**。不同部位的痛感、伴随症状、发作时间,都会提示完全不同的疾病。 - **上腹部烧灼样痛**:常见于胃酸反流或胃炎; - **肚脐周围阵发性绞痛**:多考虑肠痉挛、肠系膜淋巴结炎; - **右下腹持续痛并加重**:警惕阑尾炎; - **绞痛伴果酱样大便**:可能是肠套叠。 先学会“问、看、摸”:问饮食、问排便;看面色、看体位;轻按腹部看是否拒按。把信息记录完整,再决定是否给药、给什么药。 ---宝宝肚子疼吃什么药?先看年龄与体重
**药物剂量与年龄、体重直接挂钩**,同样一种药,月龄不同,用量可差一倍。 - **<3个月**:原则上不自行给药,立即就医; - **3个月–1岁**:可用西甲硅油滴剂缓解胀气,每次0.3 ml/kg,最大不超过1 ml; - **1–6岁**:口服补液盐Ⅲ按50 ml/kg分次补液,防止腹泻脱水; - **>6岁**:颠茄片、山莨菪碱片可在医生指导下短期使用,每次5 mg,必要时4–6小时重复一次。 **任何情况下,都不推荐成人止痛片(如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚缓释片)直接减量给孩子吃**,缓释剂型拆分后血药浓度不可控,风险极高。 ---常见病因与对症药物速查表
| 病因 | 典型表现 | 首选药物 | 备注 | |---|---|---|---| | 急性胃肠炎 | 呕吐+腹泻+低热 | 口服补液盐Ⅲ+蒙脱石散 | 蒙脱石散空腹服,与其他药间隔2小时 | | 肠痉挛 | 阵哭、双腿蜷腹、排气后缓解 | 西甲硅油滴剂 | 可配合顺时针揉腹 | | 乳糖不耐受 | 吃奶后腹胀、泡沫便 | 乳糖酶滴剂 | 每次喂奶前5分钟口服 | | 寄生虫感染 | 夜间肛门瘙痒、磨牙 | 阿苯达唑颗粒 | 2岁以上才可用,一次200 mg,两周后重复一次 | | 功能性便秘 | 排便间隔>3天、粪块硬 | 乳果糖口服溶液 | 起始5 ml/日,根据大便软硬度调整 | ---宝宝肚子疼吃什么药安全?牢记“三不要”
1. **不要凭经验用抗生素**:急性腹痛70%以上为病毒性或非感染性,滥用抗生素会破坏肠道菌群,反而延长病程。 2. **不要同时服用多种止泻药**:蒙脱石散+易蒙停(洛哌丁胺)合用,可能造成肠麻痹。 3. **不要迷信中成药**:保济丸、藿香正气水含酒精及樟脑成分,婴幼儿代谢差,易致中枢抑制。 ---家庭护理与用药细节
- **喂药姿势**:半坐位,头部略高,防止呛咳; - **量具选择**:使用原装滴管或注射器,避免家用茶匙误差; - **观察窗口**:给药后30分钟若疼痛评分(用0–10分法)下降<2分,或出现持续高热、血便、精神差,立即就医; - **饮食过渡**:呕吐缓解后先少量多次喂口服补液盐,2小时无吐再尝试米汤、苹果泥,24小时内避免奶制品与油腻食物。 ---何时必须去医院?出现以下任一信号别犹豫
- **疼痛固定右下腹并拒按** - **持续高热>38.5 ℃超过6小时** - **频繁胆汁性呕吐或咖啡样物** - **腹胀明显伴停止排便排气** - **面色苍白、四肢湿冷、心率>160次/分** ---医生可能会开的处方药清单(家长需知晓)
- **解痉止痛**:山莨菪碱注射液 0.2 mg/kg 肌注 - **止吐**:昂丹司琼口崩片 0.15 mg/kg 舌下含服 - **抗感染**:头孢曲松钠 50 mg/kg 静脉滴注(仅细菌感染证据明确时) - **纠正脱水**:0.9%氯化钠+5%葡萄糖 1:1 配比,20 ml/kg 快速扩容 家长拿到处方后,**务必核对药品名称、剂量、给药途径**,有疑问当场提出,避免药房与诊室信息误差。 ---预防宝宝肚子疼的五个日常细节
1. **奶具每日煮沸**:奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴都是细菌温床; 2. **辅食现做现吃**:室温放置超过2小时的米糊易滋生蜡样芽孢杆菌; 3. **勤洗手**:饭前便后、外出回家,用流动水+肥皂搓洗20秒; 4. **避免过度喂养**:婴幼儿胃容量有限,超量进食是肠痉挛常见诱因; 5. **定期驱虫**:2岁以上儿童每半年口服一次阿苯达唑,尤其幼儿园集体生活者。 ---家长最常问的四个用药误区
**Q:宝宝一哭就给颠茄片,会不会成瘾?** A:颠茄片含莨菪碱,短期按剂量使用不会成瘾,但连续服用>3天可出现口干、面红、心率快,需停药。 **Q:蒙脱石散能不能和益生菌一起吃?** A:不能。蒙脱石散会吸附益生菌,降低疗效,两者至少间隔2小时。 **Q:孩子疼得打滚,可以用热水袋敷吗?** A:先排除急腹症。如果是受凉引起的肠痉挛,40 ℃热水袋敷肚脐周围10分钟可缓解;若疼痛持续或加重,立即就医。 **Q:网上买的“婴儿腹痛贴”靠谱吗?** A:市售贴剂成分复杂,部分含樟脑、冰片,透皮吸收后可能引起神经系统副作用,**不建议自行使用**。
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