宝宝拉肚子先别慌，先分清“正常”还是“危险”
18个月的宝宝肠胃娇嫩，一天拉三四次软便未必就是腹泻。真正的腹泻是：大便突然变稀、次数明显增多（>3次/天）、水分多、伴随酸臭味或黏液血丝。
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常见诱因自查表：找到源头才能对症
- 病毒性肠胃炎：轮状病毒、诺如病毒高发，先呕吐后腹泻，发热38℃左右。
- 饮食不当：突然换奶粉、吃太多高糖果泥、生冷海鲜。
- 抗生素后菌群失衡：用药3～5天后出现水样便，无血丝。
- 乳糖不耐受：喝母乳或普通配方奶后半小时内喷射状腹泻，停奶好转。
家庭护理四步曲：90%的轻症在家就能缓解
1. 防脱水：比止泻更重要
每次拉完补充50～100ml口服补液盐Ⅲ，用小勺少量多次喂。拒绝自配糖盐水，比例不对反而加重腹泻。
2. 调整饮食：继续吃才能修复肠道
- 母乳宝宝：增加哺乳次数，前奶后奶都要吃。
- 配方奶宝宝：暂时换成无乳糖配方，至少用1周。
- 已吃辅食：白粥、面条、苹果泥、胡萝卜泥，避开果汁、西兰花、豆类。
3. 合理用药：这些药真的能用
| 药名 | 适用场景 | 18个月剂量 |
|---|---|---|
| 蒙脱石散 | 水样便>5次/天 | 每次1/2包，日3次，空腹服 |
| 布拉氏酵母菌 | 抗生素后腹泻 | 每次1袋，日1次，温水冲 |
| 口服补液盐Ⅲ | 任何腹泻 | 按体重10ml/kg，4小时内喝完 |
禁用：易蒙停、诺氟沙星、庆大霉素颗粒——副作用大，婴幼儿禁用。
4. 小屁屁保卫战：红臀比腹泻更疼
每次大便后用温水冲洗+软布蘸干，涂氧化锌软膏。白天尽量晾屁股10分钟，保持干燥。
什么情况下必须去医院？
出现以下任一信号，立即就诊：
- 尿量明显减少：6小时无尿或尿布仅一点淡黄色。
- 持续高热：体温>39℃超过24小时。
- 大便带血或柏油样：提示肠黏膜损伤或出血。
- 精神萎靡：嗜睡、眼神呆滞、囟门凹陷。
预防复发：从餐具到玩具都要消毒
- 餐具煮沸15分钟，每天1次；玩具用75%酒精湿巾擦拭。
- 冰箱生熟分层：水果、熟食放上层，生肉密封放下层。
- 外出就餐自带碗勺，拒绝餐厅提供的公共儿童餐具。
- 轮状病毒疫苗：18个月仍可补种，每年流行季前1个月完成。
妈妈最纠结的5个问题，一次说清
Q1：腹泻期间能喝酸奶吗？
可以，但要选常温原味无添加酸奶，每次不超过50ml，益生菌有助于恢复菌群。
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Q2：苹果煮水真的止泻吗？
苹果中的果胶能吸附水分，但效果有限，不能替代补液盐。
Q3：腹泻好了多久能恢复正常饮食？
大便成形后再维持3天清淡饮食，第4天开始逐步加回肉蛋奶。
Q4：益生菌需要吃多久？
急性期用7～10天，慢性腹泻可延长至4周，选婴幼儿专用菌株如BB-12、LGG。
Q5：腹泻期间能洗澡吗？
可以，但水温38℃左右，时间5分钟，洗完立刻擦干，避免着凉加重腹泻。
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