宝宝迟迟不见“小白点”，家长难免焦虑：是缺钙？还是发育迟缓？宝宝不长牙齿是什么原因？宝宝几个月长牙算正常？本文用通俗语言拆解常见疑问，帮你快速判断何时该淡定、何时该就医。
一、先弄清：宝宝几个月长牙算正常？
大多数宝宝在6个月左右萌出第一颗乳牙，但医学上把4～12个月都视为正常范围。也就是说，12个月前出第一颗牙都算达标。
乳牙萌出时间表（供对照）
- 下门牙（正中切牙）：6～10个月
- 上门牙：8～12个月
- 侧切牙：9～13个月
- 第一乳磨牙：12～16个月
- 尖牙：16～22个月
- 第二乳磨牙：20～30个月
二、宝宝不长牙齿的6大常见原因
1. 家族遗传：父母出牙晚，孩子多半也晚
如果父母或直系亲属有“一岁后才长牙”的历史，孩子的出牙时间往往也会顺延。遗传因素占乳牙迟萌原因的40%以上。
2. 早产/低体重：骨龄比实际月龄小
早产儿需要按“矫正月龄”评估发育。若宝宝36周出生，到实际月龄8个月时，矫正月龄才6个月，出牙晚属于正常追赶过程。
3. 营养缺口：钙、磷、维生素D不足
牙齿矿化需要充足的钙磷沉积，而维生素D是吸收钙的“搬运工”。长期奶量不足、日晒不够、辅食单一，都可能导致乳牙迟迟不冒头。
4. 甲状腺功能减低：低代谢导致骨龄延迟
这类宝宝往往伴有黄疸延长、哭声低弱、便秘、体重增长慢。若18个月仍无乳牙，需抽血查TSH、T4。
5. 局部因素：牙龈肥厚、囊肿或缺牙胚
极少数宝宝牙龈内存在纤维性增厚或萌出囊肿，机械阻挡牙齿穿出；更罕见的是先天性缺牙胚，需拍片确诊。
6. 全身性疾病：佝偻病、唐氏综合征等
这些疾病常合并骨骼畸形、肌张力低下、特殊面容，出牙延迟只是众多表现之一。
三、家长自查：先回答这4个问题
- 宝宝矫正月龄是否已到6个月？ 早产儿请用矫正月龄。
- 每日奶量是否达到600～800 mL？ 奶是钙的主要来源。
- 是否规律补充维生素D？ 出生后2周起每日400 IU。
- 家族里是否有人出牙晚？ 父母可回顾自己儿时记录。
四、何时必须就医？记住3个关键节点
- 13个月仍无任何乳牙：需儿童牙科或儿保科评估。
- 18个月未长齐8颗牙：排除甲状腺功能减低、佝偻病。
- 伴随其他异常：如囟门闭合延迟、骨骼畸形、智力发育落后。
五、在家能做的3件“加速”小事
1. 合理咀嚼刺激：从泥糊过渡到碎末状食物
6个月后逐步添加蒸胡萝卜条、苹果片，咀嚼压力可刺激牙槽骨血流，促进牙齿萌出。
2. 保证钙+维生素D双保险
奶量不足时，可在医生指导下补充碳酸钙颗粒或乳酸钙口服液，并坚持每日维生素D 400 IU。
3. 定期口腔按摩：清洁+刺激一举两得
用干净纱布蘸温水，每日轻柔按摩宝宝牙龈2次，既能清除奶垢，又能促进局部血液循环。
六、常见误区一次说清
误区1：出牙晚＝缺钙，必须大剂量补钙
过量补钙反而影响铁、锌吸收，只要奶量充足、维生素D到位，多数宝宝无需额外钙剂。
误区2：用“米汤泡馒头”擦牙龈可助出牙
高糖食物易致龋齿，清水或指套牙刷才是安全选择。
误区3：乳牙迟早要换，晚一点无所谓
乳牙过晚萌出可能影响咀嚼、发音及恒牙排列，18个月仍无牙需拍全景片评估牙胚。
七、医生可能安排的检查清单
- 口腔全景片（OPG）：确认牙胚数量及位置
- 血钙、血磷、25-OH-D：排查佝偻病
- TSH、T4：筛查甲状腺功能减低
- 微量元素：了解铁、锌水平
八、真实案例：13个月没长牙，最后发现只是遗传
小果13个月仍“无齿”，家长焦急补钙无效。儿保科检查发现：父母均在11～12个月才萌牙，宝宝矫正月龄11个月，血钙、维生素D正常。医生判断为家族性迟萌，建议继续观察。结果14个月时，下门牙同时“破土”，家长松了口气。
看完这篇，你是否已能初步判断自家宝宝属于“淡定等牙”还是“需要就医”？记住：12个月前不出牙先别慌，13个月仍无牙就挂号。
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