膝盖到底长什么样？先搞清骨骼与软组织分布
很多患者在门诊拿着手机里的“膝盖的图片大全”问我：“医生，我疼的位置到底是哪里？”其实，只要把股骨、胫骨、髌骨三块骨头与前交叉韧带、后交叉韧带、内外侧半月板的位置对应清楚，就能快速锁定疼痛来源。
（图片来源网络，侵删）
膝盖疼痛部位图解：一张图看懂前侧、后侧、内外侧
1. 前侧疼——髌骨与髌腱首当其冲
- 髌骨软化：久坐站起、上下楼梯时刺痛，按压髌骨边缘有摩擦感。
- 髌腱炎：跳跃落地瞬间疼痛，手摸髌骨下极明显压痛。
2. 后侧疼——腘窝囊肿或半月板后角撕裂
- 腘窝囊肿：膝盖后方鼓包，屈膝时胀胀的，超声可确诊。
- 半月板后角撕裂：深蹲或跪地时“咔哒”一声，随后持续钝痛。
3. 内侧疼——鹅足滑囊炎与内侧副韧带
- 鹅足滑囊炎：跑步后内侧“针扎样”疼，夜里伸腿会抽痛。
- 内侧副韧带损伤：踢球被顶到膝盖外侧，内侧瞬间撕裂痛。
4. 外侧疼——髂胫束摩擦综合征
- 长跑者多见：每跑一步外侧像火烧，下坡更明显。
- 自测方法：单腿站立微屈，外侧一条“筋”紧绷且疼。
膝盖结构图片大全：从X光到MRI层层解析
X光片能看到什么？
主要看骨性结构：关节间隙是否变窄、骨赘是否增生、髌骨位置是否高位。一张标准正侧位片就能排除骨折与严重骨关节炎。
MRI能看清什么？
软组织一目了然：半月板撕裂信号、韧带水肿、软骨下骨骨髓水肿。临床常用T2压脂序列，高亮信号提示急性损伤。
超声能做什么？
动态检查髌腱、鹅足滑囊、腘窝囊肿，医生可让患者主动屈伸，实时观察病变滑动情况，费用低、无辐射。
如何根据疼痛部位选检查？自问自答帮你少走弯路
Q：前侧疼，上下楼梯加重，拍X光还是MRI？
A：先拍X光排除髌骨脱位或高位髌骨；若怀疑软骨损伤，再补MRI。
Q：跑步后外侧疼，需要CT吗？
A：不需要。CT对髂胫束摩擦综合征价值不大，直接做超声+康复评估即可。
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Q：膝盖后方鼓包，MRI太贵，超声能确诊吗？
A：可以。超声能区分单纯囊肿与半月板后角撕裂继发的囊肿，准确率超九成。
日常养护：照着图片练动作，比吃药更管用
1. 髌骨软化：坐姿抬腿
坐在椅子前端，膝盖伸直勾脚尖，坚持10秒×15次，早晚各一组，强化股四头肌内侧头。
2. 鹅足滑囊炎：侧卧抬腿
侧卧下方腿屈曲，上方腿伸直向上抬，保持骨盆稳定，15次×3组，减少内侧肌腱摩擦。
3. 髂胫束摩擦：泡沫轴放松
将大腿外侧压在泡沫轴上，从髋到膝缓慢滚动，每侧2分钟，跑前跑后各一次。
常见误区：别被“膝盖的图片大全”误导
- 误区一：看到骨刺就手术——骨刺是代偿产物，疼痛根源常是软骨磨损，盲目切除反而加重不稳。
- 误区二：MRI报半月板退变就静养——退变≠撕裂，过度静养肌肉萎缩更快，应在无痛范围内早期激活。
- 误区三：护膝越紧越好——过紧阻碍血液循环，髌骨活动受限，建议选开孔式髌骨带，仅在运动时佩戴。
进阶阅读：一张MRI教你读懂报告术语
拿到MRI报告，常看到“PD高信号、T2压脂高信号、Ⅱ级信号改变”等字眼：
- PD高信号：提示半月板黏液样变，未必是撕裂。
- T2压脂高信号：骨髓水肿或急性韧带损伤。
- Ⅲ级信号：贯通上下关节面的高信号，才是明确撕裂。
把这些术语与“膝盖结构图片大全”对照，就能看懂医生口中的“红区撕裂”“白区撕裂”到底在何处。
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